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更新日:2019年11月29日

70歳以上の方が医療機関にかかるとき

高齢受給者証をお持ちの方の自己負担限度額

70歳以上の方が医療機関に受診される際は、国民健康保険証と一緒に高齢受給者証を医療機関の窓口に提示してください。1つの医療機関の保険適用分にかかる1ヶ月の医療費の窓口負担は、下記の表の自己負担限度額までになります。
※ただし、入院時の食事代および保険のきかないもの(差額室料など)は除かれます。
高齢受給者証をご利用いただいても、高額療養費に該当した場合は、後日「高額療養費支給該当のお知らせ」をお送りします。

高齢受給者証をお持ちの方の自己負担限度額(月額)※70歳の誕生日の翌月(1日生まれの方は当月)から

 

 

負担割合

所得区分

 

外来+入院(世帯ごと)

外来(個人ごと)
     3割 現役並み所得Ⅲ
    課税所得690万円以上

252,600円+(10割分の医療費-842,000円)×1%
    【140,100円※1】

現役並み所得Ⅱ
    課税所得380万円以上※3
167,400円+(10割分の医療費-558,000円)×1%
    【93,000円※1】
現役並み所得Ⅰ
    課税所得145万円以上※3
80,100円+(10割分の医療費-267,000円)×1%
    【44,400円※1】

     2割または
     1割

一般 18,000円【144,000円※2】 57,600円【44,400円※1】
住民税非課税世帯 低所得Ⅱ 8,000円 24,600円
低所得Ⅰ 15,000円

 

※1 過去12ヶ月の間に4回以上、上限額に達した場合は、4回目から「多数回」該当となり、上限額が下がります。

※2 1年間(毎年8月1日~翌年7月31日)の外来の自己負担上限額は、144,000円となります。

※3 平成30年8月診療分より現役並み所得者(3割負担の方)の所得区分が細分化された事により、現役並み所得Ⅰ・Ⅱと判定された世帯は

限度額適用認定証の交付対象となりました。

75歳になった月は、上にある自己負担限度額を2分の1に減額します。(1日が誕生日の方を除きます)

限度額適用認定証、限度額適用・標準負担額減額認定証の交付

現役並み所得Ⅰ・Ⅱの方と、住民税非課税世帯の方は、「限度額適用認定証」または「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付を受けることができます。これらの認定証を医療機関の窓口に提示すると、保険診療の1ヶ月間の自己負担分の支払いが自己負担限度額までとなります(複数の医療機関にわたる場合、それぞれ限度額までの支払いになります)。住民税非課税世帯の方は、入院時の食費も減額されます。

※高額な外来診療を受ける場合や入院が決まった時は、事前に申請をして、認定証を受領しましたら必ず医療機関に提示してください。
※入院時の食事代、保険適用外の費用(室料差額など)は別にお支払いが必要です。

申請に必要なもの

    (1)世帯主のマイナンバーカード
  • (2)世帯主の国民健康保険証
  • (3)代理の方が申請される場合は、代理の方の身分証明となるもの(運転免許証、保険証、パスポート等)

江東区に転入されて間もない方は、以前にお住まいだった市区町村から住民税の証明が必要な場合があります。

※限度額適用・標準負担額減額認定証の申請書は、区役所2階6番窓口にあります。
または、このページの下にある関連ドキュメントからダウンロードしてお使いください。(A4サイズで印刷してください)

入院中の食事代について

病院や診療所などに入院したときの食事代は自己負担となり、退院時や入院中に月が変わると回数分の食事代が請求されます。
住民税非課税世帯の方は、保険給付係に申請していただくと食事代を減額できる「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付を受けることができます。

区分

食事代
(1食)

現役並み所得者・一般

 

 

460円※1

住民税非課税世帯

低所得Ⅱ

90日以内の入院

210円

90日を超える入院※2

160円

低所得Ⅰ

 

100円

※1 指定難病患者の方は260円。

※2 過去1年間の入院日数が90日を超えた場合は、領収書を持参のうえ再度申請してください。申請月の翌月から減額されます。

長期に入院されている方の食事代の申請

すでに限度額適用・標準負担額減額認定証を利用していて、認定証の適用区分が「低所得Ⅱ」となっている方は、入院の日数が90日を超えた場合、申請していただくとさらに食事代が減額されます。

食事代が減額されるのは、申請月の翌月1日からです。

申請に必要なもの

  • (1)国民健康保険証(世帯主または認定証をお持ちの方のもの)
  • (2)限度額適用・標準負担額減額認定証
  • (3)領収書(入院期間が90日を超えていることが確認できる月数分)

申請する場所

区役所2階6番窓口
(出張所・豊洲特別出張所では申請できませんのでご注意ください)

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お問い合わせ

生活支援部 医療保険課 保険給付係 窓口:区役所2階6番

郵便番号135-8383 東京都江東区東陽 4-11-28

電話番号:03-3647-3168

ファックス:03-3647-8443

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