療養費の支給

療養費の支給

国民健康保険の加入者で、急病等でやむを得ずマイナ保険証又は資格確認書を医療機関に提示できず10割で支払いされた方、海外渡航中に突然の病気やケガで治療された方、コルセットなどの補装具を製作された方など、下記の1～8に該当の場合には、一度全額を自己負担した後で、申請により国保の支給要件に該当したものに限り、保険診療の基準をもとに算定し払い戻しいたします（審査があります）。
申請してから口座に振り込まれるまでに、概ね3か月程度かかります。（海外渡航中に国外で診療を受けた際は5～8か月）
なお、医療費を支払った日の翌日から2年を経過すると時効となり、支給されませんのでご注意願います。

1.医療機関にマイナ保険証等が提示できず診療を受けたとき

急病など、緊急やむを得ない理由で、医療機関で資格の確認が受けられずに、医療費を全額（10割）負担した方は、保険者負担分について払い戻し（口座振替）の手続きができます。

申請に必要なもの

1. 世帯主のマイナ保険証又は資格確認書
   （注釈）マイナンバーと本人確認書類の詳細は、下記関連ドキュメント「【国民健康保険】届出・申請時に必要な書類」を参照ください。
2. 診療報酬明細書（診療明細書は不可）
3. 領収書（原本）
4. 世帯主の振込口座の確認できるもの

注釈

• 診療内容明細書は区役所2階6番窓口または各出張所・豊洲特別出張所にあります。医療機関に記載を依頼してください。
• このページの一番下にある関連ドキュメントから必要なものをダウンロードしてお使いいただけます。（A4サイズの紙に印刷してください）
• 自己負担を軽減する医療証が発行されている方は、申請するときに持参してください。

申請場所

1. 区役所2階6番窓口
2. 出張所・豊洲特別出張所

2.コルセットなどの治療用装具を購入したとき

医師が治療上必要と認め、コルセット等の治療用装具の製作・購入をされた方は、保険者負担分について払い戻し（口座振替）の手続きができます。

申請に必要なもの

1. 世帯主のマイナ保険証又は資格確認書
   （注釈）マイナンバーと本人確認書類の詳細は、下記関連ドキュメント「【国民健康保険】届出・申請時に必要な書類」を参照ください。
2. 治療用装具を必要とした医師の意見書
3. 領収書（原本。内訳があるもの）
4. 世帯主の振込口座の確認できるもの
5. 作製した装具の写真（靴型装具を作製した場合のみ）

注釈

• 自己負担を軽減する医療証が発行されている方は、申請するときに持参してください。
• 意見書の書類が必要な場合は、区役所2階6番窓口または各出張所・豊洲特別出張所にあります。
• このページの一番下にある関連ドキュメントの2-1をダウンロードしてお使いいただけます。（A4サイズの紙に印刷してください）

申請場所

1. 区役所2階6番窓口
2. 出張所・豊洲特別出張所

3.海外渡航中に国外で診療を受けたとき

海外渡航中に突然の病気やケガで治療された方は、帰国後に必要書類を用意して申請することにより、保険者負担分について払い戻し（口座振替）を受けられる場合があります。払い戻しの対象となるのは、海外渡航中の診療について、やむを得ないと認められる場合に限ります。治療目的の渡航や、日本で保険適用と認められていない医療行為は払い戻しの対象になりません。

海外療養費として払い戻される金額は、日本国内で治療を受けた場合の国民健康保険で定める金額（標準額）と、実際にお支払いした金額（実費額）を比較し、少ない方の額の一部負担金相当額を控除した額になります。
海外療養費の不正請求を未然に防止するため、厚生労働省の通知等により、申請書類の審査を強化しております。
審査の結果により、不正請求と判明したもの又は不正請求と認めるには至っていないものの、不正請求の疑いがあると判断した場合には、東京都及び警察と連携し厳正な対応を行います。

1. 世帯主のマイナ保険証又は資格確認書
   （注釈）マイナンバーと本人確認書類の詳細は、下記関連ドキュメント「【国民健康保険】届出・申請時に必要な書類」を参照ください。
2. 海外療養費支給申請に係る確認書
3. 領収書(原本。渡航先の医療機関に支払ったもの)
4. 診療内容明細書
5. 領収明細書
6. 調査に関わる同意書
7. パスポート（診療を受けた方が、診療を受けた日に渡航していたことが分かる出入国印が押印されているもの）
8. 世帯主の振込口座の確認できるもの
9. 療養を受けた被保険者の印鑑（朱肉を使うもの）

注釈

• 上記の書類が外国語で記載されている場合は、日本語訳の添付が必要です。
• 国民健康保険証以外に、自己負担を軽減する医療証が発行されている方は、申請するときに持参してください。
• 海外療養費の各様式が必要な場合は、区役所2階6番窓口にあります。
• このページの一番下にある関連ドキュメントの3-1,3-2,3-3,3-4,3-5をダウンロードしてお使いいただけます。（A4サイズの紙に印刷してください）
• 診療内容明細書、領収明細書は原則として、現地医療機関で記入してもらう必要があります。

申請場所

区役所2階6番窓口
（出張所・豊洲特別出張所では手続きできませんのでご注意ください）

4.所得更正等により遡って2割負担になったとき

医療機関等で3割負担していた方が、所得更正等により遡って2割負担になった場合、差額について払い戻しの手続きができます。

申請に必要なもの

1. 世帯主のマイナ保険証又は資格確認書
   （注釈）マイナンバーと本人確認書類の詳細は、下記関連ドキュメント「【国民健康保険】届出・申請時に必要な書類」を参照ください。
2. 領収書（原本）
3. 世帯主の振込口座の確認できるもの

注釈

自己負担を軽減する医療証が発行されている方は、申請するときに持参してください。

申請場所

区役所2階6番窓口
（出張所・豊洲特別出張所では手続きできませんのでご注意ください）

5.整骨院、接骨院にかかったとき

「受領委任」の取り扱いのある整骨院等では、手続きは不要です。
「受領委任」を取り扱わず、全額を整骨院等にお支払いした方は、保険者負担分について払い戻し（口座振替）の手続きができます。

申請に必要なもの

1. 世帯主のマイナ保険証又は資格確認書
   （注釈）マイナンバーと本人確認書類の詳細は、下記関連ドキュメント「【国民健康保険】届出・申請時に必要な書類」を参照ください。
2. 施術内容と費用の明細がわかる領収書等
3. 世帯主の振込口座の確認できるもの

注釈

• 応急でない骨折と脱臼の場合は、医師の同意書も必要です。
• 自己負担を軽減する医療証が発行されている方は、申請するときに持参してください。
• 国民健康保険が適用になる治療について、詳しくはこのページ一番下の関連ページ「柔道整復師の正しいかかり方」をご覧ください。

申請場所

区役所2階6番窓口
（出張所・豊洲特別出張所では手続きできませんのでご注意ください）

6.治療上認められた、はり・きゅう、あん摩マッサージを受けたとき

「受領委任」の取り扱いのある施術所では、手続きは不要です。「受領委任」を取り扱わず、全額を施術所にお支払いした方は、保険者負担分について払い戻し（口座振替）の手続きができます。（注釈）いずれも医師が治療上、はり・きゅう、あん摩マッサージが必要と認めたときに限ります。

【施術師のみなさまへ】はり、きゅう及びあん摩マッサージ療養費の受領委任制度導入とあはき療養費支給申請書の提出先変更について

申請に必要なもの

1. 世帯主のマイナ保険証又は資格確認書
   （注釈）マイナンバーと本人確認書類の詳細は、下記関連ドキュメント「【国民健康保険】届出・申請時に必要な書類」を参照ください。
2. 施術内容等が確認できる様式第6号等（施術内容欄、施術証明欄は、施術所にて記入してもらってください）
3. 施術料金領収書（原本）
4. 医師の同意書（初回の場合）
5. 世帯主の振込口座の確認できるもの

注釈

• 自己負担を軽減する医療証が発行されている方は、申請するときに持参してください。
• はり・きゅう、あん摩マッサージの同意書、申請書が必要な場合は、区役所2階6番窓口にあります。
• このページの一番下にある関連ドキュメントからダウンロードしてお使いいただけます。（A4サイズの紙に印刷してください）
• 海外においての施術は対象外です。

申請場所

区役所2階6番窓口
（出張所・豊洲特別出張所では手続きできませんのでご注意ください）

7.輸血のための生血の費用を負担したとき

輸血のための生血の費用を負担した方は、保険者負担分の払い戻し（口座振替）の手続きができます。
親族から血液を提供された場合は、払い戻しの対象になりません。

申請に必要なもの

1. 世帯主のマイナ保険証又は資格確認書
   （注釈）マイナンバーと本人確認書類の詳細は、下記関連ドキュメント「【国民健康保険】届出・申請時に必要な書類」を参照ください。
2. 医師の証明書
3. 輸血用生血液受領証明書
4. 血液提供者の領収書（原本）
5. 世帯主の振込口座の確認できるもの

注釈

自己負担を軽減する医療証が発行されている方は、申請するときに持参してください。

申請場所

区役所2階6番窓口
（出張所・豊洲特別出張所では手続きできませんのでご注意ください）

8.骨髄移植や臍帯血等の搬送費を負担したとき

骨髄移植や臍帯血等の搬送費を負担した場合には、その費用の払い戻し（審査があります）の手続きができます。
詳しくは、保険給付係までお問合せ願います。

申請場所

区役所2階6番窓口
（注釈）出張所・豊洲特別出張所では手続きできませんのでご注意ください。

関連ドキュメント

• 療養費支給申請書（一般療養費）（PDF：410KB）（別ウィンドウで開きます）
• 療養費支給申請書（補装具）（PDF：415KB）（別ウィンドウで開きます）
• 2-1治療用装具の意見書（PDF：391KB）（別ウィンドウで開きます）
• 3-1海外療養費支給申請書（PDF：255KB）（別ウィンドウで開きます）
• 3-2海外療養費支給申請に係る確認書（PDF：125KB）（別ウィンドウで開きます）
• 3-3海外療養費（診療内容明細書）（PDF：208KB）（別ウィンドウで開きます）
• 3-4海外療養費（領収明細書）（PDF：289KB）（別ウィンドウで開きます）
• 3-5海外療養費（調査に関わる同意書）（PDF：810KB）（別ウィンドウで開きます）
• 3-6海外療養費（疾病分類表）（PDF：317KB）（別ウィンドウで開きます）
• 3-7海外療養費（案内）（PDF：268KB）（別ウィンドウで開きます）
• 6-1-1はり・きゅう申請書（受領委任）（PDF：217KB）（別ウィンドウで開きます）
• 6-1-2はり・きゅう同意書（PDF：122KB）（別ウィンドウで開きます）
• 6-2-1あん摩マッサージ申請書（受領委任）（PDF：134KB）（別ウィンドウで開きます）
• 6-2-2あん摩マッサージ同意書（PDF：127KB）（別ウィンドウで開きます）
• 【国民健康保険】届出・申請時に必要な書類（PDF：149KB）（別ウィンドウで開きます）

関連ページ

• 柔道整復師（整骨院・接骨院）の正しいかかり方