介護保険居宅サービス計画作成依頼（変更）届

居宅サービス計画作成依頼届（ケアプラン届）

申請に必要な書類等

1.介護保険被保険者証（原本、添付できない場合は不要）

2.ケアマネジャーの専門員証（郵送で申請する場合は写し）

3.居宅介護支援事業所の指定通知書の写し（事業所として江東区への申請が初めての場合）

（注意）各種届書については以下の関連ドキュメントをご覧ください。なお、国の通知では、要介護認定等に係る情報提供については、届書に依頼者の同意欄を設けることで、本届出をもって対応するようになっています。しかし、審査会情報等の個人情報の提供にあたっては、その都度同意を得ていただく必要があり、過去の同意確認での対応は困難であることから、本区におきましては本届出とは別に申請をしていただくこととしました。

 

関連ドキュメント

• 1.居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（PDF：69KB）
• 【記入例】居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（PDF：133KB）
• 2.介護予防サービス計画・介護予防ケアマネジメント届出書（PDF：99KB）
• 【記入例】介護予防サービス計画・介護予防ケアマネジメント届出書（PDF：195KB）
• 3.（小規模多機能・看護小規模多機能）居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書（PDF：75KB）
• 【記入例】（小規模多機能・看護小規模多機能）サービス計画作成依頼（変更）届出書（PDF：145KB）

関連ページ

• 介護保険事業者一覧

関連リンク

• 医療機関・介護事業者等情報検索システム（外部サイトへリンク）（別ウィンドウで開きます）
• とうきょう福祉ナビゲーション（外部サイトへリンク）（別ウィンドウで開きます）
• ぴったりサービス（外部サイトへリンク）（別ウィンドウで開きます）

ぴったりサービスによる届出を行った場合でも、添付資料については別途郵送等でご提出いただく必要があります。