定期予防接種を保護者が委任状によって代理人（同伴者）に委任する場合

平成20年4月より定期の予防接種について、保護者からの委任状にもとづき、保護者以外の方の同伴が認められています。

代理人（同伴者）の範囲

普段からお子さんの健康状態をよく知っている方
例）祖父母・ベビーシッター・保育士・成人の兄弟姉妹・子どもの送迎をしている母親同士など

委任の方法

代理人（同伴者）は保護者が接種日前1か月以内に作成した委任状を医療機関へ持参します。
医師の診察・説明を受けた後、接種に同意する場合は、代理人（同伴者）が予診票の保護者記入欄（自署欄）に署名することになります。
委任状（下記関連ドキュメント参照）はダウンロードしていただくか、各保健相談所及び保健予防課保健係の窓口で配布しています。

関連ドキュメント

• 委任状（PDF：148KB）（別ウィンドウで開きます）