限度額適用認定証、限度額適用・標準負担額減額認定証の交付

※1.過去12か月の間に4回以上、上限額に達した場合は、4回目から「多数回」該当となり、上限額が下がります。

※2.1年間（毎年8月1日～翌年7月31日）の外来の自己負担上限額は、144,000円となります。

※3.世帯の全員が住民税非課税の場合は、診療の際に「限度額適用・標準負担額減額認定証」を医療機関の窓口に提示することにより食事代が減額されます。（後述参照）

※4.平成30年8月診療分より現役並み所得者（3割負担の方）の所得区分が細分化された事により、現役並み所得Ⅰ・Ⅱと判定された世帯は限度額適用認定証の交付対象となりました。

※5.令和4年10月1日より適用

＊江東区に転入されてから日にちが経っていない方は、以前お住まいだった市町村の住民税の証明書が必要になる場合があります。

＊今まで加入していた保険で「限度額適用認定証」または「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付を受けていた方でも、新たに後期高齢者医療保険に加入された場合には、改めて申請のお手続きが必要となります。

＊入院時の食事代および保険適用外のもの（差額室料など）は除かれます。

申請書は区役所2階6番窓口にあります。

なお、マイナンバーカードを保険証として利用すれば、事前の手続きなく高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されますので、限度額適用認定証等の事前申請は不要となります。マイナンバーカードの保険証利用については、マイナンバーカードの健康保険証利用についてをご参照ください。

このページ一番下の「限度額適用認定申請書」「限度額適用・標準負担額減額認定申請書」を関連ドキュメントよりダウンロードしてご利用ください。（A4サイズの紙に印刷してください）

認定証の送り先は原則被保険者のご住所です。

ただし、入院療養中でご自宅にお受け取りいただく方がいない場合は病院宛の送付も可能です。その場合には、このページ一番下の「限度額適用認定申請書（病院送付用）」「限度額適用・標準負担額減額認定申請書（病院送付用）」を関連ドキュメントよりダウンロードしてご利用ください。（病院担当者の署名が必要になります。）

区役所2階6番窓口

※1

1.指定難病患者の方は260円

2.精神病床に平成27年4月1日以前から継続して入院した方は260円

※2　過去1年間のうち、区分Ⅱの限度額適用・標準負担額減額認定証の交付を受けていた期間の入院日数が90日を超える場合は、領収証を持参のうえ再度申請してください。なお、長期入院該当日は申請日の翌月1日となり、申請日から月末までは差額支給の対象となります。