≪申し込みフォーム≫いいねを増やそう！こうとうジュニア未来会議​​​​​​

注意事項

• 広報活動（HP、SNS、広報紙等）において、活動中の写真や動画を使用することがございますので、ご了承ください。
• ［送信確認］を押すと内容確認画面に移ります。確認後、［送信する］を押すと申込は完了です。
• お申込み直後に確認メール等はお送りいたしません。予めご了承ください。
• 申し込み内容についてのご不明な点がございましたら、下記のお問い合わせ先までご連絡ください。

応募しめきり

令和5年7月20日（木曜日）23時59分まで

申し込みフォーム

お名前（必須） 例：江東　太郎
ふりがな（必須） こうとう　たろう
学年（必須）
小学4年生 小学5年生 小学6年生 中学1年生 中学2年生 中学3年生 高校1年生 高校2年生 高校3年生 義務教育学校4年生 義務教育学校5年生 義務教育学校6年生 義務教育学校7年生 義務教育学校8年生 義務教育学校9年生 15～18歳
学校名 通学している学校名を入力してください
保護者氏名（必須）
保護者電話番号 参加希望日当日、連絡が取れる保護者の連絡先を入力してください
応募することに同意します 保護者の方がチェックをお願いします
選択肢 同意します
郵便番号（必須） 例135-0016
住所（町名）（必須） 江東区東陽4丁目
住所（番地）（必須） 11番28号
住所（方書・マンション名） 江東区役所マンション201
Eメールアドレス（必須） 会議の参加案内等ご案内をお送りする際に連絡が取れるメールアドレスを入力してください
希望する回（必須） どの回も同じ内容です
8月6日（日曜日）江東区文化センター（東陽町） 8月7日（月曜日）青少年交流プラザ（亀戸） 8月15日（火曜日）豊洲シビックセンター（豊洲） 8月17日（木曜日）こどもプラザ（住吉） 8月20日（日曜日）江東区役所（東陽町）
話したいテーマ 興味のあるテーマを教えてね！
江東区の子育て・教育・居場所 江東区の水辺・緑・環境 江東区の産業・コミュニティ・多様性・文化・観光 江東区の健康・医療・福祉 江東区のまちづくり・交通・防災・防犯
車いす介助者などの配慮希望の有無
募集をどこで知りましたか
選択肢 こうとう区報  江東区LINE Twitter  子育てポータルサイト チラシ  江東区ホームページ 学校で配布されたチラシ  その他