こうとう区民会議　申し込みフォーム

【注意事項】

• 広報活動（HP、SNS、広報紙等）において、活動中の写真や動画を使用することがございますので、ご了承ください。
• ［送信確認］を押すと内容確認画面に移ります。確認後、［送信する］を押すと申込は完了です。
• お申込み直後に確認メール等はお送りいたしません。予めご了承ください。
• 申し込み内容について、ご不明な点ございましたら下記のお問い合わせ先までご連絡ください。

募集締め切り日

• 令和5年7月20日（木曜日）23時59分まで

申し込みフォーム

氏名（必須） 例：江東　太郎
ふりがな（必須） こうとう　たろう
住所（必須） 例：江東区東陽4-11-28こうとうマンション9111
年齢（必須） 数字で入力してください。例：30
Eメールアドレス（必須）
参加希望日（必須） 複数日程にお申込いただくことも可能です
選択肢 【第1回】8月6日（日曜日）10時00分～12時00分 【第2回】8月17日（木曜日）19時00分～21時00分 【第3回】8月20日（日曜日）10時00分～12時00分 【第4回】8月26日（土曜日）14時00分～16時00分 【第5回】8月27日（日曜日）14時00分～16時00分
話し合ってみたいテーマ（必須） 参加希望日ごと、当日話し合いたいテーマをチェック(複数可)つけてください。
選択肢 【第1回】子育て　　  【第1回】教　育　　  【第1回】居場所 【第2回】産　業　　  【第2回】文化・観光  【第2回】コミュニティ・多様性 【第3回】水辺と緑　  【第3回】環境 【第4回】健康・医療  【第4回】福祉 【第5回】まちづくり・交通  【第5回】防災・防犯
一時保育利用希望の有無（必須） 希望の方は、後日、保育カードの記入、お子さんの写真の提出を依頼します。
選択肢 有  無
車いす介助者などの配慮希望の有無
募集をどこで知りましたか
選択肢 こうとう区報  江東区LINE Twitter 子育てポータルサイト チラシ ポスター 江東区ホームページ その他